ASKEP Anak Anemia

Share

A.Pengertian
Anemia adalah istilah yang menunjukkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin yang rendah dan tingkat hematokrit di bawah normal. Anemia bukanlah penyakit, tetapi merupakan refleksi dari keadaan penyakit atau gangguan yang disebabkan fungsi tubuh. Anemia fisiologis terjadi ketika ada kekurangan hemoglobin untuk membawa oksigen ke jaringan.

B.Patofisiologi
Insiden anemia mencerminkan hilangnya kegagalan sumsum atau sel darah merah yang berlebihan atau keduanya. kegagalan sumsum dapat terjadi karena kekurangan gizi, paparan racun, invasi tumor atau sebagian besar karena penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemplisis (kehancuran), ini bisa karena cacat sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel-sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah.
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama pada sel fagosit atau sistem retikuloendotelial, terutama di hati dan limpa. maslah sampingan dari proses ini adalah bilirubin akan memasuki aliran darah. Setiap peningkatan penghancuran sel darah merah (hemolisis) segera tercermin oleh peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi normal ≤ 1 mg / dl, kadar di atas 1,5 mg / dl mengakibatkan ikterus di sklera).
Jika penghancuran sel darah merah dalam sirkulasi pengalaman, (yang hemplitik kelainan) kemudian muncul dalam hemoglobin plasma (hemoglobinemia). Jika konsentrasi plasma melebihi kapasitas plasma haptoglobin (hemoglobin mengikat protein untuk gratis) maka akan mengikat semua, hemoglobin akan menyebar dalam glomerulus ginjal lalu masuk ke dalam urin (hemoglobinuria).
Kesimpulan tentang apakah anemia pada pasien yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah biasanya memadai untuk diperoleh dasar: 1. retikulosit dihitung dalam sirkulasi darah; 2. derajat proliferasi muda sel darah merah dalam sumsum tulang dan bagaimana pematangannya, seperti yang terlihat di biopsi, dan kehadiran atau tidak adanya hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia.

anemia
↓
penurunan viskositas darah
↓
hambatan aliran darah perifer
↓
penurunan transportasi O2 ke jaringan
↓
hipoksia, pucat, lemah
↓
beban jantung meningkat
↓
peningkatan kerja jantung
↓
buruk jantung

C.Etiologi
1. Hemolisis (eritrosit mudah rusak)
2. perdarahan
3. Penekanan sumsum tulang (misalnya, kanker)
4. Defisiensi nutrisi (anemia gizi), termasuk kekurangan zat besi, asam folat, piridoksin, vitamin C

Klasifikasi anemia:
Klasifikasi berdasarkan pendekatan fisiologis:
1. Anemia hipoproliferatif, yaitu anemia defisiensi darah merah jumlah sel yang disebabkan oleh cacat produksi sel darah merah, termasuk:
1. Anemia Aplastik
penyebab:
· Neoplastik agen / sitoplastik
· Terapi radiasi
· Antibiotik tertentu
· Obat konvulsan antusiasme, tiroid, senyawa emas, fenilbutason
· Benzena
· Infeksi virus (terutama hepatitis)

↓
Penurunan jumlah sel eritropoitin (sel induk) gangguan di sumsum tulang
Sel induk (gangguan divisi, replikasi, diferensiasi)
Hambatan humoral / seluler
↓
Gangguan sel induk di sumsum tulang
↓
Jumlah sel darah merah yang dihasilkan tidak memadai
↓
pansitopenia
↓
Anemia Aplastik

gejala:
· Umum gejala anemia (pucat, lemah, dll)
· Defisiensi trombosit: ekimosis, petekia, epitaksis, perdarahan gastrointestinal, perdarahan saluran kemih, pendarahan SSP.
Morfologi: anemia normositik normokromik
2. Anemia pada penyakit ginjal
gejala:
· Nitrogen urea darah (BUN) lebih besar dari 10 mg / dl
· Hematokrit turun 20-30%
· Sel darah merah tampak normal pada Pap darah perifer
Alasannya adalah penurunan kelangsungan hidup sel darah merah dan eritopoitin defisiensi
3. Anemia penyakit kronis
Berbagai inflamasi penyakit kronis yang berhubungan dengan anemia jenis normositik normokromik (sel darah merah dengan ukuran normal dan warna). Gangguan ini termasuk artristis , abses paru, osteomilitis, TBC.

4. Anemia kekurangan zat besi
penyebab:
a) Asuapan zat besi yang tidak memadai, yang di butuhkan selama masa hamilan dan menstruasi
b) Gangguan penyerapan (pasca-gastrektomi)
c) kehilangan darah persisten (neoplasma, polip, gastritis, varises kerongkongan, wasir, dll.)
↓
Gangguan eritropoesis
↓
Kurangnya penyerapan zat besi dari usus yang
↓
Sedikitnya sel darah merah (jumlahnya kurang)
Kurangnya hemoglobin sel darah merah
↓
Anemia kekurangan zat besi

Gejala:
a) Atrofi papila lidah
b) Lidah pucat, merah, meradang
c) Stomatitis angularis, rasa sakit di sudut mulut
d) Morfologi: anemia mikrositik hipokromik
5. anemia megaloblastik
penyebab:
· Defisiensi defisiensi vitamin B12 dan kekurangan asam folat
· Malnutrisi, malabsorpsi, penurunan faktor intrinsik (aneia rnis st gastrektomi), infeksi parasit, penyakit usus dan keganasan, agen kemoterapi, infeksi cacing pita, pecandu alkohol.

Gangguan sintesis DNA
↓
Gangguan pematangan inti sel darah merah
↓
Megaloblas (eritroblas besar)
↓
Eritrosit immatur dan hipofungsi
6. Anemia hemolitika, yaitu anemia defisiensi darah merah jumlah sel yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah:
· Pengaruh obat-obatan tertentu
· Penyakit Hookin, limfosarkoma, multiple myeloma, leukemia limfositik kronis
· Defisiensi glukosa 6 fosfat dihidrigenase
· Proses autoimun
Reaksi transfusi ·
· Malaria
↓
Sel eritrosit mutasi / perubahan dalam eritrosit
↓
Antigesn pada perubahan eritrosit
↓
Dianggap sebagai benda asing oleh tubuh
↓
Sel darah merah dihancurkan oleh limfosit
↓
Anemia hemolitik

Tanda dan Gejala
o lemah, lelah, lesu dan lelah
o Sering berkunang mengeluh pusing dan mata bersinar
o elopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat.
Komplikasi yang mungkin timbul
Komplikasi umum karena anemia:
o Gagal jantung,
o Par estisia dan
o Kejang.

D.Interfensi Keperawatan

a. Umur anak: Fe ↓ biasanya pada usia 6-24 bulan
b. kepucatan
- Perdarahan
- kekurangannya zat besi
- Hemolistik anemia
- Aplastik anemia
c. mudah lelah
Kurangnya kadar oksigen dalam tubuh

d. pusing kepala
Pasokan atau aliran darah keotak berkurang

e. Nafas pendek
Rendahnya tingkat Hb

f. Nadi cepat
Kompensasi refleks kardiovaskular

g. Penghapusan urnie dan kadang-kadang penurunan produksi urin
Penurunan aliran darah hormaon begitu aktif keginjal renin-angiotensin untuk menahan garam dan air sebagai kompensasi untuk perbaikan perpusi dengan manefestasi penurunan produksi urin
h. Gangguan pada sistem saraf

i. Gangguan GI
Pada anemia berat sering timbul nyeri nyeri, mual perut, muntah dan nafsu makan menurun

j. Pika
Kurangnya asupan zat gizi
k. Iritabel (cengeng, rewel atau mudah tersinggung)
l. Suhu tubuh meningkat
Karena dikeluarkanya leokosit jaringan iskemik

Diet
n. investigasi
- Hb
- eritrosit
- hematokrit
-Program terapi, perinsipnya:
- Tergantung pada tingkat keparahan anemia
- Tidak selalu dalam bentuk transfusi darah
- Hilangkan penyebab dan menghilangkan gejala
Nilai normal sel darah
Jenis sel darah

1. Eritrosit (juta / l mikro) umur 5,9 bbl (4,1-7,5), 1 Tahun 4,6 (4,1-5,1), 5 Tahun 4,7 (4,2 -5, 2), 8-12 Tahun 5 (4,5 -5,4).
2. Hb (g / dl) Bayi 19 (14-24), 1 dari 12 (11-15), 5 Tahun 13,5 (12,5 – 15), 8-12 tahun 14 (13-15, 5).
3. Leokosit (per liter mikro) 17 000 bayi baru lahir bayi (8-38), 1 Tahun 10.000 (5-15), 5 dari 8000 (5-13), 8-12 Tahun 8000 (5-12).
Trombosit (per mikro liter) Bayi 200.000, 1 Tahun 260 000, 5 260 000 Tahun, 8-12 tahun 260 000

4. Hemotokrit (% 0) Bayi yang baru lahir 54, 1 / 36, 5 / 38, 8-12 Tahun 40.