FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA
DATA UMUM KELUARGA
- Nama kepala keluarga
- umur :
- Agama :
- Pendidikan :
- Pekerjaan :
- Suku/ Bangsa :
- Alamat :
- Komposisi keluarga :
No Nama Umur Sex Tgl. Lahir Pendikan Pekerjaan Ket - Tipe keluarga :
- Genogram :
- Sifat Keluarga
- Pengambilan Keputusan
- Kebiasaan Hidup Sehari-hari
- Kebiasaantidur / istirahat
- Kebiasaan rekreasi
- Kebiasaan makan keluarga
- Status Sosial Ekonomi Keluarga
- Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)
- Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama)
RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
- Tahap perkembangan keluarga saat ini
- Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
- Riwayat keluarga inti
- Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)
LINGKUNGAN
- Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)
- Ventilasi dan penerangan
- Persediaan air bersih
- Pembuangan sampah
- Pembuangan air limbah
- Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air)
- Denah rumah
- Lingkungan sekitar rumah
- Sarana komunikasi dan transportasi
- Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)
- Fasilitas pelayanan kesehatan
SOSIAL
- Karakteristik tetangga dan komunitas
- Mobilitas geografis keluarga
- Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
- Sistem pendukung keluarga
STRUKTUR KELUARGA
- Pola Komunikasi Keluarga
- Struktur Kekuatan Keluarga
- Struktur Peran (formal dan informal)
- Nilai dan Norma Keluarga
FUNGSI KELUARGA
- Fungsi afektif
- Fungsi sosialisasi
- Fungsi perawatan kesehatan
- Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:
- Mengenal masalah kesehatan
- Memutuskan untuk merawat
- Mampu merawat
- Modifikasi lingkungan
- Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
- Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:
- Fungsi reproduksi
- Fungsi ekonomi
STRESS DAN KOPING KELUARGA
- Stressor jangka pendek dan jangka panjang
- Stresor jangka pendek
- Stresor jangka panjang
- Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor
- Strategi koping yang digunakan
- Strategi adaptasi disfungsional
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
- Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
- Ayah
- Ibu
- Anak
- Keluarga berencana
- Imunisasi
- Tumbuh kembang
- Pemeriksaan tumbuh kembang anak
- Anak I :
- Anak II:
- dll
- Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak
- Pemeriksaan tumbuh kembang anak
PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA
- Pemeriksaan fisik Bapak …
- Keadaan umum :
- Kesadaran
- Tanda-tanda vital :
- TD :
- N :
- RR :
- S :
- Kepala :
- Rambut :
- Mata :
- Hidung :
- Telinga :
- Mulut :
- Dada / Thorax :
- I :
- P :
- P :
- A :
- Perut / Abdomen :
- I :
- A :
- P :
- P :
- Genetalia / Anus :
- Ekstremitas :
- Pemeriksaan fisik Ibu …….
- Keadaan umum :
- Kesadaran :
- Tanda-tanda vital :
- TD :
- N :
- RR :
- S :
- Kepala :
- Rambut :
- Mata :
- Hidung :
- Telinga :
- mulut
- Dada / Thorax :
- I :
- P :
- P :
- A :
- Perut / Abdomen :
- I :
- A :
- P :
- P :
- Genetalia / Anus :
- Ekstremitas :
- Pemeriksaan fisik Anak …… (1)
- Keadaan umum :
- Kesadaran :
- Tanda-tanda vital :
- TD :
- N :
- RR :
- S :
- Kepala :
- Rambut :
- Mata :
- Hidung :
- Telinga :
- Mulut :
- Dada / Thorax :
- I :
- P :
- P :
- A :
- Perut / Abdomen :
- I :
- A :
- P :
- P :
- Genetalia / Anus :
- Ekstremitas
- Pemeriksaan fisik Anak …… (2)
- Keadaan umum :
- Kesadaran :
- Tanda-tanda vital :
- TD :
- N :
- RR :
- S :
- Kepala :
- Rambut :
- Mata :
- Hidung :
- Telinga :
- Mulut :
- Dada / Thorax :
- I :
- P :
- P :
- A :
- Perut / Abdomen :
- I :
- A :
- P :
- P :
- Genetalia / Anus :
- Ekstremitas
- HARAPAN KELUARGA
ANALISA DATA
TGL | DATA | MASALAH |
SKALA PRIORITAS MASALAH
Masalah 1KRITERIA | BOBOT | PERHITUNGAN | PEMBENARAN |
1. Sifat masalah
| 1 | ||
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
| 2 | ||
3. Kemungkinan masalah dapat dicegah
| 1 | ||
4. Menonjolnya masalah
| 1 | ||
Skor: |
KRITERIA | BOBOT | PERHITUNGAN | PEMBENARAN |
1. Sifat maslah
| 1 | ||
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
| 2 | ||
3. Kemungkinan masalah dapat dicegah
| 1 | ||
4. Menonjolnya masalah
| 1 | ||
Skor: |
KRITERIA | BOBOT | PERHITUNGAN | PEMBENARAN |
1. Sifat maslah
| 1 | ||
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
| 2 | ||
3. Kemungkinan masalah dapat dicegah
| 1 | ||
4. Menonjolnya masalah
| 1 | ||
Skor: |
0 komentar:
Posting Komentar