ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DHF

Share

 

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DHF

A. Pengertian

DEMAM BERDARAH / DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus (Arthropodborn Virus) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk AEDES (AEDES ALBOPICTUS dan AEDES AEGEPTY)

B. Penyebab

Penyebab DEMAM BERDARAH / DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF) adalah Arbovirus (Arthropodborn Virus) melalui gigitan nyamuk Aedes (Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty)

C. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala penyakit DHF adalah :

1. Meningkatnya suhu tubuh
2. Nyeri pada otot seluruh tubuh
3. Suara serak
4. Batuk
5. Epistaksis
6. Disuria
7. Nafsu makan menurun
8. Muntah
9. Ptekie
10. Ekimosis
11. Perdarahan gusi
12. Muntah darah
13. Hematuria masif
14. Melena

D. Klasifikasi DHF

Klasifiksi DHF menurut WHO

1. Derajat I
   Demam disertai gejala tidak khas, terdapat manifestasi perdarahan (uji tourniquet positif)
2. Derajat II
   Derajat I ditambah gejala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain.
3. Derajat III
   Kegagalan sirkulasi darah, nadi cepat dan lemah, tekanan nadi menurun ( 20 mmhg, kulit dingin, lembab, gelisah, hipotensi )
4. Derajat IV
   Nadi tak teraba, tekanan darah tak dapat diukur

Pemeriksaan Diagnostik

1. Darah Lengkap = Hemokonsentrasi (Hemaokrit meningkat 20 % atau lebih) Thrombocitopeni (angka thrombosit 100. 000/ mm³  atau kurang)
2. Serologi = Uji HI (hemaaglutinaion Inhibition Test)
3. Rontgen Thorax = Effusi Pleura

E. Pathways

1. Download DISINI

F. Penatalaksanaan

Medik

1. DHF tanpa Renjatan
   1. Beri minum banyak ( 1 ½ - 2 Liter / hari )
   2. Obat antipiretik, untuk menurunkan panas, dapat juga dilakukan kompres
   3. Jika kejang maka dapat diberi luminal ( anticonvulsan ) untuk anak <1 th dosis 50 mg IM dan untuk anak >1th 75 mg IM. Jika 15 menit kejang belum teratasi , beri lagi luminal dengan dosis 3 mg / Kg BB anak <1 th dan pada anak >1th diberikan 5 mg/ Kg BB.
   4. Berikan infus jika terus muntah dan hematokrit meningkat
2. DHF dengan Renjatan
   1. Pasang infus RL
   2. Jika dengan infus tidak ada respon maka berikan plasma expander ( 20 – 30 ml/ kg BB )
   3. Tranfusi jika Hb dan Ht turun

Keperawatan

1. Pengawasan tanda – tanda Vital secara kontinue tiap jam
   1. Pemeriksaan Hb, Ht, Trombocyt tiap 4 Jam
   2. Observasi intike - output
   3. Pada pasien DHF derajat I : Pasien diistirahatkan, observasi tanda vital tiap 3 jam , periksa Hb, Ht, Thrombosit tiap 4 jam beri minum 1 ½ liter – 2 liter per hari, beri kompres
   4. Pada pasien DHF derajat II : Pengawasan tanda vital, pemeriksaan Hb, Ht, Thrombocyt, perhatikan gejala seperti nadi lemah, kecil dan cepat, tekanan darah menurun, anuria dan sakit perut, beri infus.
   5. Pada pasien DHF derajat III : Infus guyur, posisi semi fowler, beri O2 pengawasan tanda – tanda vital tiap 15 menit, pasang cateter, observasi produksi urine tiap jam, periksa Hb, Ht dan thrombocyt.
2. Resiko Perdarahan
   1. Obsevasi perdarahan : Pteckie, Epistaksis, Hematomesis dan melena
   2. Catat banyak, warna dari perdarahan
   3. Pasang NGT pada pasien dengan perdarahan Tractus Gastro Intestinal
3. Peningkatan suhu tubuh
   1. Observasi / Ukur suhu tubuh secara periodik
   2. Beri minum banyak
   3. Berikan kompres

F. Asuhan Keperawatan pada pasien DHF

1. Pengkajian
   1. Kaji riwayat Keperawatan
   2. Kaji adanya peningkatan suhu tubuh, tanda perdarahan , mual muntah, tidak nafsu makan, nyeri ulu hai, nyeri otot dan tanda – tanda renjatan (denyut nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan lembab, terutama pada ekstremitas, sianosis, gelisah, penurunan kesadaran)
2. Diagnosa Keperawatan
   1. Kekurangan Volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler , perdarahan, muntah, dan demam
   2. Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan perdarahan
   3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, tidak ada nafsu makan
   4. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus
   5. Perubahan proses proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak
3. Perencanaan
   1. Anak menunjukkan tanda – tanda terpenuhinya kebutuhan cairan
   2. Anak menunjukkan tanda – tanda perfusi jaringan perifer yang adekuat
   3. Anak menunjukkan tanda – tanda vital dalam batas normal
   4. Keluarga menunjukkan koping yang adaptif
4. Implementasi
   1. Mencegah terjadinya kekurangan volume cairan
      1. Mengobservasi tanda – tanda vital paling sedikit setiap 4 jam
      2. Monitor tanda – tanda meningkatnya kekurangan cairan : turgor tidak elastis, ubun – ubun cekung, produksi urine menurun
      3. Mengobservasi dan mencatat intake dan output
      4. Memberikan hidrasi yang adekuat sesuai dengan kebutuhan tubuh
      5. Memonitor nilai laboratorium : elektrolit / darah, BJ urin , serum tubuh
      6. Mempertahankan intake dan output yang adekuat
      7. Memonitor dan mencatat berat badan
      8. Memonitor pemberian cairan melalui intra vena setiap jam
      9. Mengurangi kehilangan cairan yang tidak telihat (insesible water loss / IWL)
   2. Perfusi jaringan Adekuat
      1. Mengkaji dan mencatat tanda – tanda Vital (kualitas dan Frekwensi denyut nadi, tekanan darah , Capillary Refill )
      2. Mengkaji dan mencatat sirkulasi pada ekstremitas (suhu , kelembaban dan warna)
      3. Menilai kemungkinan terjadinya kematian jaringan pada ekstremitas seperti dingin , nyeri , pembengkakan kaki )
   3. Kebutuhan nutrisi adekuat
      1. Ijinkan anak memakan makanan yang dapat ditoleransi anak. Rencanakan untuk memperbaiki kualitas gizi pada saat selera makan anak meningkat.
      2. Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi
      3. Menganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknik porsi kecil tetapi sering
      4. Menimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan dengan skala yang sama
      5. Mempertahankan kebersihan mulut pasien
      6. Menjelaskan pentingnya intake nutirisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit
   4. Mempertahankan suhu tubuh normal
      1. Ukur tanda – tanda vital suhu tubuh
      2. Ajarkan keluarga dalam pengukuran suhu
      3. Lakukan “ tapid sponge” (seka) dengan air biasa
      4. Tingkatkan intake cairan
      5. Berikan terapi untuk menurunkan suhu
   5. Mensupport koping keluarga Adaptif
      1. Mengkaji perasaan dan persepsi orang tua atau anggota keluarga terhadap situasi yang penuh stress
      2. Ijinkan orang tua dan keluarga untuk memberikan respon secara panjang lebar dan identifikasi faktor yang paling mencemaskan keluarga
      3. Identifikasikan koping yang biasa digunakan dan seberapa besar keberhasilannya dalam mengatasi keadaan

G. Pencegahan DEMAM BERDARAH / DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)

Menghindari atau mencegah berkembangnya nyamuk Aedes Aegepty dengan cara:

1. Rumah selalu terang
2. Tidak menggantung pakaian
3. Bak / tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya minimal 4 hari sekali
4. Kubur barang – barang bekas yang memungkinkan sebagai tempat terkumpulnya air hujan
5. Tutup tempat penampungan air

Perencanaan pemulangan dan Pendidikan Kesehatan

1. Berikan informasi tentang kebutuhan melakukan aktifitas sesuai dengan tingkat perkembangan dan kondisi fisik anak
2. Jelaskan terapi yang diberikan, dosis, efek samping
3. Menjelaskan gejala – gejala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk mengatasi gejala
4. Tekankan untuk melakukan kontrol sesuai waktu yang ditentukan

DAFTAR PUSTAKA

1. Buku ajar IKA infeksi dan penyakit tropis IDAI Edisi I. Editor : Sumarmo, S Purwo Sudomo, Harry Gama, Sri rejeki Bag IKA FKUI jkt 2002.
2. Christantie, Effendy. SKp, Perawatan Pasien DHF. Jakarta, EGC, 1995
3. Prinsip – Prinsip Keperawatan Nancy Roper hal 269 – 267

Read more: DEMAM BERDARAH / DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)